回款方面，根據(jù)《通知》，將實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認(rèn)30個工作日內(nèi)將貨款撥付供貨企業(yè)。在采購周期內(nèi)，超過協(xié)議采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價格供應(yīng)的，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時結(jié)算貨款。對當(dāng)月醫(yī)?；鸩蛔阋灾Ц夺t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。

中選產(chǎn)品使用及耗材回款情況都將受到監(jiān)測考核。

根據(jù)《通知》，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤，確保完成采購周期內(nèi)合同用量。

醫(yī)保支付方面，《通知》明確，關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。

關(guān)節(jié)骨水泥（不含抗生素）非中選產(chǎn)品的醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每“基礎(chǔ)包”200元，關(guān)節(jié)骨水泥（含抗生素）非中選產(chǎn)品的醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每“基礎(chǔ)包”260元。

患者使用非中選產(chǎn)品的銷售價格不高于醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；饟?jù)實(shí)按規(guī)定比例支付；

銷售價格高于最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)?；鹨葬t(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付；

銷售高于最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)2倍的（不含2倍），按照最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，患者個人增負(fù)部分按照我市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

《通知》還明確，醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用實(shí)施后，按病種定額付費(fèi)、按人頭總額付費(fèi)等付費(fèi)方式，首個采購年度不調(diào)整付費(fèi)權(quán)重或預(yù)算額度，以后年度按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)算額度，產(chǎn)生的結(jié)余部分，按規(guī)定撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未完成采購協(xié)議規(guī)定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)議年度結(jié)束，扣除其相應(yīng)病種的全部履約保證金。

在多輪集采之下，骨科耗材新格局正在形成。截至目前，骨科關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱三大品類已相繼進(jìn)入降價周期，平均降幅均在80%以上。與此同時，作為集采“最后一塊拼圖”的運(yùn)動醫(yī)學(xué)，也即將加入降價隊(duì)列。

今年3月，國家組織眼科及骨科兩類醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報工作啟動，而這也被視為運(yùn)動醫(yī)學(xué)國采的開端。

其中，骨科類醫(yī)用耗材包括錨釘、修復(fù)用縫線、界面固定釘、橫穿固定釘、軟骨固定釘、軟組織固定釘、可調(diào)式固定板、不可調(diào)式固定板、人工韌帶系統(tǒng)、半月板修復(fù)移植系統(tǒng)、關(guān)節(jié)鏡配套系統(tǒng)、脈沖沖洗器、鉆頭、磨頭、刨刀、異種骨、同種異體骨、人工合成骨及骨形成蛋白等。

據(jù)《中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展報告》，2020年，我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)市場中的國產(chǎn)占比僅為8%。整體而言，國內(nèi)運(yùn)動醫(yī)學(xué)起步較晚，市場主要以施樂輝、強(qiáng)生、史賽克、銳適等進(jìn)口廠家為主導(dǎo)，國內(nèi)骨科企業(yè)如威高骨科、春立、大博、凱利泰等企業(yè)均有布局。

東方證券研報指出，根據(jù)智研咨詢統(tǒng)計(jì)，運(yùn)動醫(yī)學(xué)行業(yè)市場規(guī)模目前大約在40-50億量級，國產(chǎn)化率仍處于較低水平，集采有望加速行業(yè)創(chuàng)新和國產(chǎn)化率不斷提升。

整體而言，對于骨科企業(yè)，此刻正值行業(yè)陣痛期，必須頂住降價壓力完成重塑，淬火后即是新生。